Classificazione TNM per Tumori del Naso e dei Seni Paranasali (AJCC 8th edition)

Il sistema TNM, che vanta più di mezzo secolo di vita, è ormai riconosciuto da anni come il principale Sistema di classificazione dei Tumori Maligni in ambito oncologico internazionale e rappresenta una metodologia comune di unificazione nella registrazione delle principali informazioni sull’ estensione e le caratteristiche dei singoli tipi tumorali per ciascuna sede, con le precise finalità di:

• aiutare il clinico nella programmazione del trattamento oncologico;
• fornire indicazioni prognostiche condivise e sostenute da esperienze su casistiche internazionalmente validate;
• facilitare la valutazione dei risultati terapeutici;
• agevolare lo scambio e il confronto di informazioni tra i diversi centri di cura;
• contribuire allo sviluppo e alla prosecuzione della ricerca oncologica.

Il TNM Staging System si basa sull'estensione del tumore (T), sull'estensione della diffusione ai linfonodi (N) e sulla presenza di metastasi (M).

Le classificazioni di tumore / nodo / metastasi del TNC (American Joint Committee on Cancer) (AJCC 8th edition) per i tumori della cavità nasale e dei seni paranasali sono fornite di seguito, insieme alla stadiazione anatomica, SONO

Di seguito viene riportata la più recente versione di stadiazione presentata nella 8° Edizione del TNM della AJCC American Joint Committee on Cancer) per i tumori della cavità nasale e dei seni paranasali,, insieme alla stadiazione anatomica.

 

 

TUMORE PRIMARIO (T)
Seno Mascellare
TX	Il tumore primario non può essere valutato
Tis	Carcinoma in situ
T1	Tumore limitato alla mucosa del seno mascellare senza erosione o distruzione dell'osso
T2	Tumore che causa erosione o distruzione dell'osso, inclusa l'estensione nel palato duro e / o nel meato medio del naso, eccetto l'estensione alla parete posteriore del seno mascellare e delle placche pterigoidee
T3	Il tumore invade uno qualsiasi dei seguenti: osso della parete posteriore del seno mascellare, tessuti sottocutanei, parete del pavimento o mediale dell'orbita, fossa pterigoidea, seni etmoidali
T4	Malattia locale moderatamente avanzata o molto avanzata
T4a	Malattia locale moderatamente avanzata Il tumore invade il contenuto orbitale anteriore, la pelle della guancia, le placche pterigoidee, la fossa infratemporale, la lamina cribriforme, i seni sfenoidali o frontali
T4b	Malattia locale molto avanzata Il tumore invade uno qualsiasi dei seguenti: apice orbitale, dura, cervello, fossa cranica media, nervi cranici diversi dalla divisione mascellare del nervo trigemino (V2), nasofaringee o clivus.
Cavità nasali e seno etmoidale
TX	Il tumore primario non può essere valutato
Tis	Carcinoma in situ
T1	Tumore limitato a qualsiasi 1 sito secondario, con o senza invasione ossea
T2	Tumore che invade 2 siti secondari in una singola regione o si estende per coinvolgere una regione adiacente all'interno del complesso naso-etmoidale, con o senza invasione ossea
T3	Il tumore si estende per invadere la parete mediale o il pavimento dell'orbita, il seno mascellare, il palato o la lamina cribriforme
T4	Malattia locale moderatamente avanzata o molto avanzata
T4a	Malattia locale moderatamente avanzata Il tumore invade uno qualsiasi dei seguenti: contenuto orbitale anteriore, pelle del naso o della guancia, estensione minima della fossa cranica anteriore, lamine pterigoidee, seni sfenoidali o frontali
T4b	Malattia locale molto avanzata Il tumore invade uno qualsiasi dei seguenti: apice orbitale, dura, cervello, fossa cranica media, nervi cranici diversi dalla divisione mascellare del nervo trigemino (V2), nasofaringe o clivus
LINFONODI REGIONALI (N)
	Clinico N (cN)
NX	I linfonodi regionali non possono essere valutati
N0	Nessuna metastasi linfonodale regionale
N1	Metastasi in un singolo linfonodo ipsilaterale ≤ 3 cm nella dimensione massima e nessuna estensione extranodale (ENE [-])
N2	Metastasi in un singolo linfonodo ipsilaterale> 3 cm ma non più di 6 cm nella dimensione massima ed ENE (-);o metastasi in più linfonodi ipsilaterali, nessuno> 6 cm di dimensione massima ed ENE (-);o nei linfonodi bilaterali o controlaterali, nessuno> 6 cm di dimensione massima e ENE (-)
N2a	Metastasi in un singolo linfonodo ipsilaterale> 3 cm ma non più di 6 cm nella dimensione massima ed ENE (-)
N2b	Metastasi in più linfonodi ipsilaterali, nessuno> 6 cm di dimensione massima ed ENE (-)
N2c	Metastasi nei linfonodi bilaterali o controlaterali, nessuno> 6 cm di dimensione massima ed ENE (-)
N3	Metastasi in un linfonodo> 6 cm di dimensione massima ed ENE (-); o metastasi in qualsiasi nodo (i) con ENE clinicamente evidente (+)
N3a	Metastasi in un linfonodo> 6 cm di dimensione massima ed ENE (-)
N3b	Metastasi in qualsiasi nodo (i) con ENE clinicamente conclamato (ENEc)
	Patologico N (pN)
Nx	I linfonodi regionali non possono essere valutati
N0	Nessuna metastasi linfonodale regionale
N1	Metastasi in un singolo linfonodo ipsilaterale ≤ 3 cm nella dimensione massima ed ENE (-)
N2	Metastasi in un singolo linfonodo ipsilaterale, 3 cm o più piccolo nella dimensione massima ed ENE (+);o> 3 cm ma non più di 6 cm nella dimensione massima e ENE (-);o metastasi in più linfonodi ipsilaterali, nessuno> 6 cm di dimensione massima ed ENE (-);o nei linfonodi bilaterali o controlaterali, nessuno> 6 cm di dimensione massima e ENE (-)
N2a	Metastasi in un singolo linfonodo ipsilaterale, 3 cm o più piccolo nella dimensione massima ed ENE (+);o un singolo nodo omolaterale> 3 cm ma non più di 6 cm nella dimensione massima ed ENE (-);
N2b	Metastasi in più linfonodi ipsilaterali, nessuno> 6 cm di dimensione massima ed ENE (-)
N2c	Metastasi nei linfonodi bilaterali o controlaterali, nessuno> 6 cm di dimensione massima e ENE (-)
N3	Metastasi in un linfonodo> 6 cm di dimensione massima ed ENE (-);o in un singolo nodo ipsilaterale> 3 cm nella dimensione massima e ENE (+);o più nodi ipsilaterali, controlaterali o bilaterali, qualsiasi con ENE (+);o un singolo nodo controlaterale di qualsiasi dimensione e ENE (+)
N3a	Metastasi in un linfonodo> 6 cm di dimensione massima ed ENE (-)
N3b	Metastasi in un singolo nodo omolaterale maggiore di 3 cm e ENE (+);o più nodi ipsilaterali, controlaterali o bilaterali, qualsiasi con ENE (+);o un singolo nodo controlaterale di qualsiasi dimensione e ENE (+)
METASTASI A DISTANZA (M)
cM0	Nessuna metastasi a distanza
cM1	Metastasi a distanza
pM1	Metastasi a distanza, confermate al microscopio

STADIO

Stadio	T	N	M
Stadio 0	Tis	N0	M0
Stadio I	T1	N0	M0
Stadio II	T2	N0	M0
Stadio III	T3	N0	M0
Stadio III	T1, T2, T3	N1	M0
Stadio IVA	T1, T2, T3	N2	M0
Stadio IVA	T4a	N0, N1, N2	M0
Stadio IVB	T4b	Ogni N	M0
Stadio IVB	Ogni T	N3	M0
Stadio IVC	Ogni T	Ogni N	M1

T - Tumore primitivo

N - Linfonodi

M - Metastasi